第246章 找到治疗方案了

sp;读完了这一篇文章，苏杨又接连查阅了国外的一些资料，之后，他恍然大悟，猛地一巴掌拍在了手术台上。

    明白了！

    他终于明白了！

    按照Ordog等提出的四型分类方法，这个伤者的射击距离均＜5m，均为近距离贴腹部霰-弹枪伤，伤者腹部组织损伤严重。

    患者受伤特点符合近距离霰-弹枪伤特点：（1）就皮肤受损面积看，两者均不大，入口处有皮肤缺损或灼伤，与远距离霰-弹枪伤不同。由于距离近，霰-弹枪铁砂弹射入体内后，其速度快，能量高，射入深。（2）由于铁砂弹数量巨大，使其损伤范围广，可致多个组织器官损伤。

    此次，警察送来的这个患者，损伤组织器官均在5个以上，特别是对肝、肾、大血管等重要器官损伤，均伴有失血性休克。

    在另外一篇文章中——章亚东等发表在中华外科杂志的《四肢霰-弹枪伤的致伤特点和外科处理》——在这篇文章中，章亚东等结合四肢霰-弹枪伤治疗经验提出外科采用“切开、引流”和“重复伤道处理”治疗霰-弹枪伤取得良好效果。

    作者分析道：由于腹部霰-弹枪伤道复杂，常形成放射形不规则死腔，妨碍了伤道的引流，这一处理原则可能对腹部霰-弹枪伤治疗亦有帮助。

    另外，关于腹腔内存留弹丸的问题，苏杨查到有文献报道软组织内残留弹丸无症状者亦无需特殊处理的文章，有鉴于此，作者提出，若术中发现则予以去除，不必过分刻意寻找，尤其对病情危重而又不允许做更多操作者，更应权衡利弊尽早终止手术。

    但很显然，苏杨之前的手术在这一点上没有做到这样的取舍，他太看重把所有弹丸全部取出了，所以他的手术最终失败。

    查阅了这些资料后，苏杨终于恍然大悟，他重新制定了一个全新的抢救方案，经过实验体的治疗证明，这一次方案行之有效，伤者被成功救了过来，一个月后，伤者出院。

    不过苏杨并没有就此罢休，因为他发现相关的治疗手术其实还可以在很多细节上进行改进，所以他又接连做了一些实验，直到整个治疗方案再无任何问题，这才从系统空间来出来。

    此时，平车刚刚被推进了电梯。

    苏杨急忙几大步冲进了电梯。

    几个主刀医生都在电梯里，苏杨于是抓住这短暂的时间叮嘱道：“各位，这个患者的治疗比较棘手，所以接下来，大家一定要按照我的要求去做。

    患者贴身近距离腹部霰-弹枪伤组织器官损伤严重，但直接损伤可能并非其死亡的真正原因，失血性休克导致的组织器官缺血性损伤可能为首次打击。

    而近距离腹部霰-弹枪伤对肠道损伤严重，导致腹腔感染难以控制发展为感染性休克才是死亡的真正原因。

    所以，我们的治疗上应注意以下几点：（1）及时、尽可能早地进行剖腹探查术、清创修补术，以缩短失血性休克的时间。（2）不仅要积极控制腹腔感染，更应关注感染和创伤引起的全身炎症反应综合征导致的多器官功能衰竭......”